.رشود عبد الله الشقراوي


الحساسية

ورد سؤال من القارئة "أم مشاري" تقول فيه إنها تلاحظ خمولاً وتعباً وحكة عند تناول البيض فهل يمكن أنها تعاني من حساسية ضده؟

وأحب أن أوضح أن بعض الأغذية التي تسبب لك مشكلة في جسمك مثل البيض يمكن الكشف عنها باجراء اختبار خاص تحت اشراف طبي. - الحساسية "يا أم مشاري" لوحظ أنها تزداد بشكل كبير هذه الأيام ولا يعرف أسبابها بشكل مباشر فقد تكون ناتجة من الطعام أو الجو أو حتى بعض الملابس وخصوصا مع زيادة التصنيع ولكن بالنسب للحساسية الغذائية لبعض أنواع الأغذية تنتج هذه الحساسية نتيجة تفاعل مناعي عند تناول غذاء معين مثل حالتك يا "أم مشاري" التي تشكين منها وتعرف باسم )ءَُّىهمَ( حيث تفرز مواد كيمائية تحدث الأعراض التي تشكو منها او قد تنتج هذه الحساسية من تفاعلات وقد تنتج هذه الحساسية من تناول مواد عديدة مثل الأغذية التي تحتوي على عنصر اليود حيث يوجد في الكرنب أو بعض العناصر مثل الأمينات حيث توجد في البيض كما ان الحساسية يمكن أن تنتج من وجود بعض المواد المضافة للأغذية مثل المواد الملونة أو المواد الحافظة لذلك يمكن التأكد من سبب الحساسية لديك بأكل البيض سادة بدون اضافة اي مضافات مثل الصلصة أو الطماطم وعموما هناك بعض الأعراض التي تنتج من تناول الطعام وقد تأخذ وقتا أو فترة زمنية من تناول الطعام فقد ينتج مثل رشح الأنف أو اسهال أو احمرار في الجلد وقد يزيد الامر إلى حدوث ضيق في التنفس ولكن اغلب الأعراض تكون في الجلد.


الام المعدة والقولون

ورد سؤال من القارئ محمد ابراهيم هل هناك وصفة سهلة لتخفيف الوزن خاصة للمصاب بآلام المعدة والقولون؟

- نشكر الاخ محمد على سؤاله ونحب ان نشيرالى ان افضل الطرق للحد من السمنة وحرق الدهون عند الاشخاص المصابين بآلام المعدة والقولون هو الاعتماد على الاغذية شبه السائلة والمهروسة والحد من استخدام الاكلات عالية الدهون لان هذه الآلام يجب ان تتلاشى ويتم علاجها للحد من مشاكل في عملية الهضم ولذلك يجب التأكد من الاغذية التي قد يكون لها سبب في حدوث هذه الآلام والاضطرابات كما ان كمية الطعام التي يتناولها الشخص خلال الافطار او الغذاء او العشاء "خاصة" تلعب دورا في آلام المعدة لذلك يجب عليك ان تقوم بعمل "حمية" خاصة باستهلاك الاغذية المطحونة او المهروسة او على شكل سوائل هذه الطريقة سوف تريحك من الالم وسوف تساهم في تخفيف الوزن ولكن عموماً احب ان اوضح لك وللقراء الكرام انه لا توجد طريقة سهلة او وصفة سهله لعلاج زيادة الوزن ولكن نحتاج اولاً للكشف عن اسباب الزيادة ومشاكل الجهاز الهضمي ثم بعد ذلك يتم العلاج بالحمية الغذائية والتمارين الرياضية وتغيير السلوك الغذائي وبذلك تحقق تخفيف الوزن خلال فترة زمنية معقولة.


الكسل والخمول

ورد سؤال من الأخ "عايد" ويقول ماذا تنصح للمصاب بالخمول والكسل والوهم؟

قد يكون للإجابة على هذا السؤال العديد من الأسباب ولكن يجب التأكد من سبب هذا الخمول ليتم علاجه والتخلص منه فقد يكون السبب عضوياً او نقصاً في الغذاء او قلة في العضلات وبالتالي نقص في سوائل الجسم لذلك أنصحك يا أخي الكريم بالعمل على زيارة الطبيب والتأكد من سلامة مكونات الدم وخلوها من اي نقص كذلك التأكد من تغذيتك وإنها تحتوي على العناصر الأساسية للتغذية وبعد ذلك يجب عليك عمل برنامج غذائي مناسب لك وكذلك عمل برنامج رياضي يساهم في زيادة نشاط الجسم ويجب ان يكون ذلك بالتدريج و كذلك قد يكون السبب في هذا الخمول هو السهر الكثير او من الضغوط النفسية لذلك يجب عليك التأكد من السبب وراء هذا الحدث وعموماً شرب السوائل والرياضة والفيتامينات مهمة جداً في رفع مستوى النشاط والحيوية ولكن وكما ذكرت لك يجب عرض نفسك على طبيب للتأكد من سلامتك وكذلك أحب ان أوضح لك ان زيادة الوجبة وكبرها لها تأثير على النشاط والحيوية.

د.محمد بن حسن عدار

منظار استكشافي

أنا امرأة ابلغ من العمر 28عاماً ومتزوجة مند ثلاث سنوات ولم يحصل الحمل وأجريت عدة فحوصات للتبويض وكانت سليمة وكذلك تحليل الزوج كان سليماً وطلبت الطبيبة فحص للتأكد من سلامة قناة فالوب وخيرتني بين إجراء أشعة ملونة للأنابيب أو إجراء عملية منظار استكشافي للبطن مع حقن صبغة من المهبل للأنابيب وسؤالي هو ماذا يجب ان اعمل وأيهما أفضل وجزأكم الله خيراً ؟؟؟

مشاعل

- من الفحوصات الضرورية للفحص لحالات عدم الإنجاب بعد التأكد من سلامة الزوج والتبويض هو التأكد من سلامة قناتي فالوب والاختبارات وذلك إما بإجراء الفحص الإشعاعي الصبغي وهذا عادة يجرى في العيادة ولا يحتاج لتخدير وميزة هذا الفحص يوضح صورة الرحم الداخلية حيث من الممكن اكتشاف أي عيوب للرحم من الداخل مثل وجود أورام ليفية أو زوائد لحمية وكذلك يبين بوضوح حالة قناتي فالوب من الداخل وتحديد موقع انسداد الأنبوب من الداخل ان وجد، وفي الغالب يتم إجراء هذا الفحص بشكل روتيني لحالات العقم.

أما إجراء عملية التنظير للبطن مع حقن الصبغة الملونة فيتم إجراؤه إذا وجدت مشكلات أخرى مثل تكيسات المبيض أو وجود أورام كيسية على المبيض أو الشك في وجود البطانة الهاجرة أو في حالة وجود التصاقات في البطن نتيجة التهابات سابقة داخلية مثل التهاب وانفجار الزائدة الدودية أو في حالة وجود التهابات الحوض المزمنة.

فالمنظار البطني يفيد كثيرا في تشخيص كثير من المشكلات الطبية المتعلقة بعدم الإنجاب كما أنه يكون علاجياً في إزالة الالتصاقات حول قناتي فالوب التي تسبب انسدادها.

كما يمكن إزالة الأورام من المبيض وكذلك في علاج البطانة الهاجرة وذلك باستخدام الكي الكهربائي لمناطق البطانة الهاجرة وإزالة الأكياس الدموية الكبيرة. ويجرى المنظار البطني تحت التخدير العام ولذلك يتم اجراؤة حسب الضرورة، لذلك أنصحك أولا بإجراء الاشعة الصبغية الملونة وإذا دعت الضرورة مستقبلاً فمن الممكن إجراء التنظير البطني.


استخدام حبوب الحديد

أنا حامل في الشهر الثالث وهذا حملي الثاني ولله الحمد وكل الفحوصات سليمة وطلبت مني الطبيبة البدء باستخدام حبوب الحديد وأجريت فحصاً آخر للهيموجلوبين وكانت نتيجة الفحص 13جراماً وهذا يعني بأنه لا يوجد لدي فقر الدم وأخبرت الطبيبة بذلك ولكنها أصرت باستخدام حبوب الحديد طوال فترة الحمل وحقيقة أنا لا ارغب في استخدامه لأنه يسبب لي عدداً من المشكلات منها انتفاخ البطن وحرقان المعدة والإمساك فما نصيحتك وفقكم الله على جهودكم ولكم جزيل الشكر؟؟؟

أم لؤي

- إن استخدام حبوب الحديد ضرورية جداً في أثناء الحمل فهي لا تستخدم علاج لفقر الدم لجميع الحوامل ولكن تستخدم وقاية وتعويضاً للنقص المؤكد لمخزون الحديد في المرأة أثناء الحمل الذي يستهلك في نمو الجنين وكذلك حصول فقر الدم الفسيولوجي لجميع الحوامل نتيجة لزيادة سوائل الجسم لذلك ينصح الأطباء جميع الحوامل في جميع بلدان العالم باستخدام حبوب الحديد بدءً من الشهر الثالث من الحمل وكذلك استمرار استخدامه في أثناء فترة النفاس. صحيح قد تكون بعض أنواع حبوب الحديد مزعجة وتسبب أمساكاً وتخمة ولكن متوافر الآن في الصيدليات أنواع من الحديد لا تسبب هذه الأعراض.


الحامل وجلسات ليزر

ارجو من سعادتكم إفادتي بشكل عاجل حيث اكتشفت أنني حامل في الشهر الأول وخلال هذا الشهر أجريت عدة جلسات ليزر في الجسم من دون علمي بالحمل وأنا الآن في حيرة وخوف من حدوث تشوهات في الجنين نتيجة استخدام الليزر ولذلك ارغب في إزالة الحمل قبل مرور المائة وعشرين يوماً ولكم جزيل الشكر ؟؟؟

(س.ع)

- اولاً أطمئنك بان استخدام الليزر في الجسم لإزالة الشعر أو الندبات السطحية لا يؤدي لحدوث أي تشوهات على الأجنة في أي فترة من الحمل لذلك اطمئني ودعي الحمل يستمر بأمان الله تعالى.

إما بالنسبة إلى التفكير بإجراء عملية إجهاض الجنين فلا يتم اجراؤه إلا في حالة التأكد من ان بقاء الحمل يحمل مضاعفات كبيرة على الأم ويؤثر على حياتها وهذه هي الحالة الوحيدة التي يسمح بإجراء الاجهاض العلاجي فيها.

د.أحمد سالم باهمام
نومي ثقيل
@ السلام عليكم نومي ثقيل جداً ولا أحس وأنا نايم حاولت أن اتبرع بدون فايدة؟

المنطقة الشرقية - الخبر

- ثقل النوم قد يكون طبيعة عند بعض الناس وهناك عامل وراثي، ولكن المعلومات التي ذكرتها غير كافية لاستبعاد أسباب كثرة النوم مثل توقف التنفس أثناء النوم لذلك لا يمكن الجزم بالمشكلة.

النوم ليلاً

@ في البداية أود أن أشكر جهودك الطيبة وأسأل أنا لا تستطيع النوم في الليل؟

- يبدو من الوصف أنك لا تستطيع النوم في الليل، ولكن النوم يأتي في النهار ولو استطعت أن أحصل على معلومات أكثر فإني أعتقد أنك تفضل لو تنام بالنهار وتدرس بالليل لأن نشاطك يزداد بالليل ويقل بالنهار. مشكلتك كما يبدو في الساعة البيولوجية وليس في نوعية النوم. أي أنك تفضل النوم بالنهار والاستيقاظ بالليل وتعرف هذه المشكلة بمتلازمة تأخر مرحلة النوم Delayed Sleep Phase Syndrome علاجها يكون في الأساس سلوكي والعلاج بالتعرض للضوء لتعديل الساعة البيولوجية في الجسم، حيث أن الضوء يحدد إفراز هرمون النوم ولذلك تحتاج لرؤية مختص لمساعدتك في ذلك.

من وصفك لا أعتقد أن لديك مشكلة نفسية وقد لا تحتاج لأدوية نفسية كما لا أنصحك بأخذ حبوب منومة مثل زاناكس لأنها لا تفيد في حالتك وقد تسبب التعود عليها.

النوم بجانب الأشخاص

@ لدي مشكلة قد لا يعتبرها البعض كذلك خصوصاً وهي تسبب لي بعض المشاكل مع أسرتي خاصة وأني أستعد للزواج إن شاء الله.

وتتجلى المشكلة في أنني لا أستطيع النوم بجانب الأشخاص الذين يعانون من الشخير حتى وإن كان الشخص يصدر صوتاً بسيطاً عند نومه وكذلك أعاني من صعوبة النوم إذا كانت هناك أصوات مرتفعة شيئاً ما خصوصاً وأني أقطن في حي تكثر فيه الضوضاء.

أفيدوني جزاكم الله خيراً خصوصاً وأني الوحيد في عائلتي الذي أعاني من هذا المشكل فجل العائلة تستطيع النوم في تلك الأجواء من دون مشاكل.

- المعلوم أن وظيفة السمع تبقى عاملة خلال النوم، ولكن بصور متفاوتة. ولدى بعض الناس تكون هناك حساسية للأصوات أثناء النوم وهو ما يسبب لك الاستيقاظ.

يمكنك أن تضع سدادات في الأذنين خلال النوم للتخفيف من آثار الضوضاء الخارجية أو أن يكون هناك صوت أحادي النغمة أو التوتر ومتواجد بصورة دائمة خلال النوم أو ما يسمى بالضوضاء البيضاء أي التي تغطي على باقي الأصوات مثل صوت المكيف أو أن تضع مؤشر المذياع على إحدى نهايتي المذياع ليصدر صوتا ثابتا أحادي التوتر يغطي على الأصوات الأخرى التي يصدرها الآخرون.

مرضى الربو

@ أنا من مرضى الربو وقد استعملت جميع الأدوية الخاصة بالمرض، إلا أنني سمعت أن هناك بعض الأعشاب النباتية في أندونيسيا تستخدم في علاج هذا المرض هل هذا صحيحاً؟ وهل يوجد مثل هذه الأعشاب في المملكة؟

أرجو الرد
- كما يعلم القراء فإن مشكلة الربو مشكلة عالمية تكلف القطاعات الصحية الكثير من المال سنوياً وتصرف الجهات العلمية المختصة والمختبرات العالمية مئات الملايين من الدولارات لتطوير علاجات جديدة للربو. لذلك يجب على القارئ أن لا ينخدع بما يسوقه البعض من اكتشاف علاج جديد لهذا المرض أو ذاك لأن أي علاج طبي يمر بعدد كبير من التجارب تبدأ بالحيوانات ثم عدد مراحل تجريبية على الإنسان قبل إقراره من الجهات الرسمية لاستخدامه للتأكد من خلوه من الآثار الجانبية للتأكد من فعاليته. لذلك لا أنصح باستخدام أي أعشاب ما لم تكن قد تمت دراستها دراسة كاملة ووصفت من قبل أستاذ أو طبيب مختص في الطب أو في علم الأعشاب.

@ ظهر في فمي طفح أبيض بعد استخدام البخاخ الواقي؟

- يحتوي البخاخ الواقي على نسبة من الكورتيزون مما ينتج عنه في حالات نادرة حدوث التهاب فطري وهو ما يسبب هذا الطفح الأبيض. لذلك ينصح كل المرضى الذين يستخدمون البخاخ الواقي بالمضمضمة والغرغرة عدة مرات بعد استخدام البخاخ.

@ بعد استخدام البخاخ الواقي تظهر لدي رجفة في اليدين وخفقان؟
- تحتوي الأدوية الواقية الحديثة على موسعات للقصبات الهوائية مما قد يسبب الأعراض السابقة الذكر لدى نسبة ضئيلة من المرضى. وعادة ما تزول هذه الأعراض بعد استخدام البخاخ لعدة أيام. وفي حال أن الأعراض لم تزل أو أنها تسبب الكثير من المضايقة يمكن حينها استبدال العلاج بعلاج آخر.

يتكرر كل يوم أثناء النوم أن استيقط على تنميل فى يدي أو أصابع يدي وفي الغالب يد واحدة مع العلم أنني فى كل مرة استيقظ فيها أحرص على أن أخذ بالى هل أنا نائمة عليها أم لا، ولكن ما يحدث بالفعل بأنني أجد يدي أما جنبى أو على بطنى المهم لا أنام عليها وفى بعض الآحيان أصحو على كرامب جامد فى أحد أرجلي. ماذا أفعل؟ هل هناك نصائح معينة؟

- تنميل اليدين أثناء النوم قد يكون ناتجا عن ضغط رباط النفق الرسغي على الأعصاب التي تمر تحته، وهذا يسبب تنميل في اليد وقد يصاحبه ألم في اليد وقد يمتد للذراع وقد ينتج عنه ضعف في عضلات اليد. وتظهر هذه المشكلة بشكل أكبر عند الحوامل أو المصابين بنقص الغدة الدرقية وبعض أمراض الغدد الأخرى لذلك انصحك بزيارة طبيب أعصاب لتقييم الحالة.

الاستيقاظ

@ السلام عليكم ورحمة اللة أرجو شرح حالة معينة أمر بها اثناء نومي وهي الاستيقاظ بعد مدة بسيطة جداً من بداية نومي على ضيق في التنفس ووجع في القفص الصدري وقمت باستشارة الكثير من الأطباء في مصر وعمل أكثر من رسم قلب، الكل أكد لي أنه لا يوجد سبب لهذه الحالة مع العلم أني مدخن وأعاني من السمنة وأمر بحالة نفسية سيئة.

- الاستيقاظ من النوم بضيق في التنفس ووجع في الصدر قد يكون أحد أعراض توقف التنفس أثناء النوم خاصة أنك تعاني من زيادة في الوزن. لم تذكر لي إن كنت تعاني أيضاً من الشخير وزيادة النعاس في النهار أم لا. أنصحك بمراجعة طبيب مختص في اضطرابات النوم وعمل دراسة للنوم للتأكد من التشخيص وعلاجه إن وجد. سبب آخر للمشكلة قد يكون ارتجاع الحمض من المريء إلى المعدة اثناء النوم

د.خالد بن عبد الله المنيع

استعمال الكحل للاطفال

سمعنا ان استعمال بعض أنواع الكحل للاطفال يمكن ان يتسبب بالتسمم بالرصاص.. أرجو إيضاح علامات ذلك التسمم وكيفية معالجته؟

أم نجود - أبها

- يمكن أن يؤدي مستوى الرصاص المرتفع في الدم إلى حدوث فقر دم وضعف في السمع وتأخر في تطور الطفل واضطراب في النمو وحتى الاختلاج والسبات، ويمكن كشف التسمم بالرصاص بتحليل بسيط هو معايرة الرصاص في الدم بالاضافة الى فحوصات أخرى خاصة..

وليس الكحل هو المصدر الوحيد للتسمم بالرصاص بل هناك مصادر أخرى منها:-

1) غبار الدهان أو رقائق الدهان الناجمة عن استخدام الدهان القديم والمقصود به دهان الحائط وخاصة البيوت ذات الظروف السيئة والتي أعيد ترميمها أو تجديدها.

2) ماء الصنبور في البيوت التي تحتوي على أنابيب تمديد مياه رصاصية.

3) التراب الحاوي على الرصاص.

4) بعض أدوات التسلية مثل الزجاج الملون - الألوان - مواد اللحام - الأثقال المستخدمة في صيد السمك.

5) غبار العمل الذي يحمله العاملون بالرصاص من مكان عملهم إلى المنزل على ثيابهم.

6) الأطعمة والمشروبات المخزنة في أوان كريستالية رصاصية أو في صحون السيراميك المطلية بمواد حاوية على الرصاص.

7) بعض الأدوية الشعبية الحاوية على الرصاص.

علامات التسمم بالرصاص:

التعب - الهياج - آلام في العضلات والمفاصل - صداع - مغص في المعدة - تغير في السلوك كالانتباه والنشاط - تدني مستوى الدراسة عن الأطفال، الأنيميا تشنجات عصبية وقد تؤدي الى اعتلال الدماغ الحاد وليس هناك علاقة مباشرة أكيدة بين مستوى الرصاص في الدم وظهور تلك الأعراض، حيث قد يكون الطفل سليما مع أن مستوى الرصاص في الدم أكثر من 100ميكروغرام / دسل وقد تظهر عليه الأعراض عند مستوى - 3530ميكروغرام / دسل، ولكن اعتلال الدماغ عادة لا يظهر إذا كان مستوى الرصاص في الدم أقل من 100ميكروغرام / دسل.


المعالجة:

1) يجب تجنيب الأطفال التعرض لمصدر الرصاص.

2) فحص الطفل عند حدوث قصة مرضية مشابهة لحالة التسمم بالرصاص وعند اقتران ذلك بالأعراض السابقة. ويمكن أيضا الكشف عن الرصاص بعمل أشعة سينية بسيطة للعظام الطويلة كعظام الأطراف السفلية إذ يبين ذلك الفحص خطا لامعا يبين ترسب مادة الرصاص.

3) الطفل المصاب بتسمم الرصاص ولديه أعراض التسمم يجب إدخاله المستشفى بعض النظر عن مستوى الرصاص في الدم، كما أن الطفل الذي يحمل دمه مستوى الرصاص أكثر من 70ميكروغرام / دسل أيضا يجب معالجته حتى لو كان بدون أعراض والمعالجة تكون عادة باستعمال مادة دايميركابرول Bal متبوعة عادة بمادة إيديت كالسيوم ثنائي الصوديوم Edta وتتم المعالجة لمدة خمسة أيام وقد تستعمل مادة Dmsa كعلاج بديل.


تورم بالرقبة


@ ابني يبلغ من العمر عشر سنوات ولديه تورمات صغيرة بالرقبة تزداد بالحجم خصوصاً عندما يكون لديه التهاب بالحلق أو تعرضه لنوبات برد ارجو الافادة عن أسباب ذلك؟

أبو أنس -الخبر

- ما ذكرت يا أخي الكريم هي عبارة عن غدد وعقد ليمفاوية وهي جزء من المناعة تعمل على مقاومة الالتهاب الحاصل وعادة ما يصغر حجم تلك عقد مع زوال للالتهاب وفي حالة ازديادها في الحجم مع الوقت فإن ذلك يحتاج إلى فحوصات اشمل.


طهارة


@ ابني يبلغ من العمر سنتين ولم نطهره الى الآن. هل يؤثر عليه التطهير في هذا العمر؟

أبو عمر - المجمعة

- الطهارة عادة تجرى بعد الولادة بأيام بسيطة وتأخيره غير مستحب وحتى ايضا نتجنب إجراء الطهارة تحت التخدير العام عدا ان يكون هناك محاذير طبية لذلك كأن تكون الفتحة في الجانب البطني للقضيب والتي يحتاج الطفل عندها لعملية جراحية تجميلية. وإن كان هذا التأخير حصل وانتهى فالافضل المبادرة لتطهيره الان بعد إجراء الفحوصات المخبرية للدم وعوامل التخثر وانتفاء أي محذور طبي لذلك.


دوار ودوخة

@ يشتكي ابني وعمره 11سنة من دوار ودوخة من وقت لاخر علما بان الضغط عنده طبيعي.... أرجو الإفادة عن أسباب ذلك وطريقة العلاج؟

أم أنس - الطائف

- الدوار عرض لاسباب كثيرة جدا وليس ارتفاع او انخفاض الضغط هو السبب الوحيد، لذلك فالالتهابات العابرة للأذن الداخلية يمكن ان تؤدي الى دوار مزعج جدا. ووصف الدوار هو من الاهمية بمكان لتحديد السبب. كما ان عمل تخطيط للقلب وفحص كامل للدم قد يؤدي الى معرفة المسبب اقترانا مع الفحص السريري واستيفاء كامل القصة المرضية والاعراض المصاحبة.

د.ابراهيم الخضير

أعراض غير معروفة

@ الأخ الدكتور إبراهيم الخضير، السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. لي قريب في نهاية العشرينيات من عمره، بدأت عليه أعراض مرض لا نعرف ما هو. فهو يشك بأن هناك أشخاص يخططون لإيذائه، وكلما شاهد شخصين يتكلمان، قال إنهما يتكلمان عنه وانهما يريدان إيذاءه. أصبح صعباً في المنزل، والجميع يشعر بالخطر من وجوده في المنزل.. الخطورة على من يعيشون معه، والخطورة على الأشخاص الآخرين الذين يزورون المنزل، وكذلك الخطورة على نفسه. ما هو هذا المرض؟.. وكيف نستطيع علاجه؟

أخوك (ع. ف)


- أشكرك على هذه الرسالة لان موضوعها يتكرر كثيراً في الحياة العامة، نظراً لأن هذه الأعراض، هي أعراض لاضطرابات عقلية متعددة. فمرض مثل الفصام له مثل هذه الأعراض، ولكن يجب أن يكون الشخص قبل تشخيصه بهذا المرض يعاني من الأعراض الأخرى لمرض الفصام حسبما هي موجودة في كتب الطب النفسي، ويجب أن يقوم بالتشخيص طبيب نفسي متخصص. وإذا تم تشخيص المرء بأنه يعاني من هذا المرض (الفصام)، عندئذ يجب علاجه بأسرع وقت، وربما احتاج إلى الدخول إلى المستشفى، إذا كان يشكل خطورةً على نفسه أو على الآخرين، وهذا للأسف ما يحدث من بعض مرضى الفصام..! حيث قد يشكلون خطورة على أنفسهم وعلى الآخرين، وكم شخص بريء غافل ذهب ضحية جهله بمرضى الفصام، سواء كانوا أقارب أو أصدقاء أو جيراناً، أو حتى لا علاقة له بهم..! ولكن حظه السيئ أوقعه في طريق أحد هؤلاء المرضى الذين في أوج مرضهم، ويعانون من هلاوس وضلالات مما أدى إلى أن يفقد حياته نتيجة أمر لا حول له ولا قوة.. ولكنها إرادة الله. المرضى الذين يعانون من هذه الأعراض قد يكونون يعانون من اضطرابات اخرى غير الفصام، مثل الاكتئاب الشديد المصحوب بأعراض ذهانية، وهؤلاء ايضاً خطيرون على حياتهم وعلى حياة المحيطين بهم. وأيضاً هؤلاء المرضى يحتاجون إلى الدخول لقسم أمراض نفسية أو مستشفى أمراض نفسية للعلاج ولحمايتهم من أنفسهم وحماية الأشخاص المحيطين بهم.. لأنهم حقيقةً يشكلون خطورةً على أنفسهم وعلى الذين يعيشون معهم.. وهناك قصص كثيرة لما حدث من قبل هؤلاء المرضى الذين يعانون من الأعراض التي ذكرتها يا أخي العزيز، لذلك أرجو ألا تهمل علاج المريض وحاول أن تعرضه على طبيب نفسي في أقرب وقت تستطيع.. حماية للمريض وكذلك حماية لمن يعيش معه وكذلك حماية للمجتمع

د.عبد بن ناصر السدحان

تشققات في القدمين

أنا عندي مشكلة وهي التشققات أسفل القدمين لا أعرف الحل وكنت أتجاهلها ولكن أخذت التشققات في بعض الأحيان بالاتساع مما يسبب بعض الألم، فأرجو إعطائي الحل المناسب؟

- هناك العديد عن الأمراض التي تسبب تشققا في أسفل القدمين فمنها البسيط وهو عبارة عن جفاف بسبب المشي حافي القدمين وهذا الشيء من الممكن علاجه باستخدام مراهم الترطيب كالفازلين أو المراهم التي تحتوي على مادة السلسليك أسيد باستمرار ولبس الجزمة باستمرار إذا أمكن.

كذلك هناك أمراض كالصدفية التي قد تظهر في القدم على شكل جفاف وتشققات وأنواع من الحساسية تظهر بالشكل السابق فمن الأفضل للأخ السائل مراجعة طبيب الجلدية لتشخيص الحالة وإعطاء العلاج اللازم لذلك.


الشيب المبكر


@ عمري 23سنة وعندي شيب في الشعر هل هناك سبب لظهور الشيب في هذه السن وكيفية علاجه؟

- يكتسب الشعر لونه الأسود الطبيعي بسبب وجود صبغة الميلانين في بصيلات الشعر، ومع التقدم في العمر يقل افراز هذه الصبغات فيبدأ ظهور اللون الأبيض في الشعر.

ومن أسباب ظهور الشعر الأبيض أو الشيب المبكر الوراثة حيث إن لها دورا كبيرا في ذلك ويساعد في ظهور ذلك وجود ضغوط وظروف نفسية التي تؤثر على الوراثة المتحكمة في تصبغات الشعر. كذلك لسوء التغذية دور في ذلك فالشعر يحتاج إلى عناصر أساسية من أهمها الزنك فللتغذية السليمة دور أساسي في نمو الشعر واكتسابه اللون الطبيعي.

كما يمكن أن يكون الشيب مؤقتاً كما هو الحال في مرض الثعلبة أو التساقط الموضعي للشعر فعندما يعود الشعر للنمو تكون الخلايا الملونة خاملة ويظهر الشعر النامي بلون أبيض.

كذلك يحدث الشيب عند مرضى البهاق بسبب أن الخلايا الملونة تفقد مقدرتها على إفراز الصبغة الملونة.

كذلك وجد أن نقص الهرمونات له دور في ظهور الشيب المبكر كنقص إفراز الغدة النخامية التي تنشط إفرازاتها الخلايا الملونة. كذلك الحال في نقص إفرازات الغدة الدرقية التي يؤدي إلى ظهور الشعر الأبيض.. لذا ينصح بمراجعة الطبيب عند ظهور الشيب المبكر للفحص وعمل التحاليل اللازمة لمعرفة السبب إن أمكن.

أما علاجه فينصح باستخدام صبغات الشعر المتوفرة باستمرار وعلاج السبب إن وجد.


صدفية فروة الرأس

@ أعاني من قشور بيضاء اللون منتشرة على شكل بقع في فروة الرأس منذ ستة شهور تقريباً وقد تم تشخيص الحالة طبياً على أنها (صدفية) واستخدمت العلاج الذي وصفه الطبيب ولكن لم أجد أي تحسن أرجو مساعدتي؟

- مرض الصدفية من الأمراض الشائعة حيث تبلغ نسبة الإصابة بها حوالي 3% في المجتمعات الغربية. وتنشأ الإصابة بسبب زيادة في انقسام الخلايا الجلدية وتظهر على شكل طبقات وقشور متلاصقة وتظهر في الجلد وفروة الرأس والأظافر والمفاصل وتكون صدفية فروة الرأس مشابهة لقشرة الرأس مع ظهور مناطق محمرة سميكة القشور.

وتعتبر الصدفية من الأمراض المزمنة التي يمكن التحكم فيها لكن لا يمكن شفاؤها في معظم الحالات أما علاج صدفية فروة الرأس يمكن استخدام محلول الكورتوزون الموضعي بتراكيب مختلفة مرتين في اليوم وأيضاً استخدام فيتامين (d) الموضعي الذي يعمل على تقليل الالتهاب. كذلك يمكن استخدام العلاج الضوئي كأشعة النار وباند والاكزيمر ليزر وذلك بتسليط ضوء الليزر على المناطق المصابة.

وينصح المريض باستخدام شامبوهات تحتوي على مادة القطران ومادة السليسلك اسيد والمواظبة على استخدامها وتركها لفترة 5- 10دقائق على فروة الرأس للحصول على نتائج جيدة.

وينصح الاستمرارية على استخدام العلاجات السابقة وعدم قطعها تماماً خشية معاودة الصدفية وذلك بامكانية استخدام هذه المركبات مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع للمحافظة على النتائج.


حساسية في الوجه

@ أعاني من تقشر في الوجه وخاصة في منطقة حول الأنف فما هو العلاج؟

- تقشر الوجه له أسباب عديدة فمنها التقشر نتيجة التحسس من المواد التجميلية أو المنظفات بأنواعها المختلفة ويسمى ذلك بالحساسية التلامسية. أو يكون التقشر نتيجة الحساسية الدهنية التي تكثر في منطقة ما حول الأنف والحاجبين والرأس وكذلك الصدر ويمكن معرفة ذلك بمراجعة طبيب الجلدية لتحديد التشخيص ومن ثم معالجة ذلك.

فإذا كان سبب المشكلة هو الحساسية التلامسية فيجب على المريض تفادي استخدام المواد المسببة لذلك واستخدام كريمات ترطيب ومعالجة المشكلة باستخدام كريمات الكرتزون المناسبة لبشرة الوجه لفترة قصيرة. أما علاج الحساسية الدهنية فليس هناك علاج نهائي للمشكلة ولكن يمكن التحكم بذلك. باستخدام كريمات موضعية تحتوي على مواد مضادة للفطريات وكذلك كريمات الكورتوزن وفي بعض الأحيان نلجأ إلى استخدام أدوية مضادة للفطريات عن طريق الفم إذا كانت الحساسية الدهنية شديدة.

د.كمال.أ.حنش

هل من الممكن اجراء عمليات جراحية في جوف البطن بدون أي شق جلدي أو ندبة؟

لأول وهلة قد يعتبر هذا السؤال نوعا من الخرافة والخيال: فكيف يمكن القيام باستئصال عضو من داخل الجسم بدون حدوث أي شق ولو لادخال منظار الى جوف البطن. ولكن الحقيقة فان تلك العمليات قد تمت في الولايات المتحدة وذلك باستعمال التنظير عبر الفم او المهبل او المستقيم لاستئصال الكلية او المرارة عبر المهبل عند الحيوانات وحتى في حالة التهاب المرارة مع تواجد عدة حصيات داخلها لدى امرأة، وذلك عندما أجرى هذه العملية فريق من الجراحين في مركز كولومبيا الطبي في مدينة نيويورك. وقد نجح الدكتور غثمان من مركز مايو كلينك في مدينة روتشستر في ولاية مينيسوتا في الولايات المتحدة الامريكية باستئصال كلية واستخراجها عبر المهبل بدون حدوث أي شق جلدي لدى بعض الحيوانات منذ بضع سنوات. ويقوم حالياً عدد من الخبراء العالميين بالاختبارات المتقدمة في استعمال هذه الوسيلة الجراحية الفريدة اختبارياً للتمكن من تطبيقها لاحقاً على الانسان حتى مع استعمال الجهاز الآلي Robotic وعلى نطاق واسع قد يوفر لهم القيام بالعديد من العمليات الجراحية لاستئصال الأعضاء المريضة او المصابة بالسرطان وذلك بدون أي شق جلدي او ندبة واستئصالها عبر المهبل او المستقيم.

د.كمال.أ.حنش

تقاطر في البول

انني اذا تبولت وفرغت من البول وانا جالس يبقى بعض من القطرات وبعدها ارش الماء ثم اقوم.. بعدها ينزل بعض البول واما اذا تبولت وانا واقف يحصل قليل من القطرات من البول بعدها ارش الماء ولا يحصل نزول.. بعدها ارجو معرفة السبب علماً انني اجريت بعض التحاليل والحمد لله سليمة وذهبت الى استشاري مسالك بولية فقال لي انني لا اعاني من مرض وليس لي علاج بل هو الوسواس في الوضوء.

- ان ما تشتكي منه يا اخ ابراهيم قد يعود الى ركود البول في الاحليل بعد الانتهاء من التبول وخصوصاً ان كنت جالساً الذي يتقاطر عند الوقوف بعد الانتهاء من التبول. يمكنك معالجة حالتك هذه بتدليك الاحليل من الاسفل الى الاعلى مباشرة بعد التبول لافراغ البول منه والقيام بالتمارين اليومية على الصمام الخارجي لمنع تقاطر البول.

آلام مزمنة و صديد

@ أود أن أعرض عليك مشكلتي والتي تتمثل في آلام في البروستاتا مزمنة مع وجود صديد، هذه المشكلة من عشر سنوات بعد الإصابة بميكروب الكلاميديا وقد تناولت مضادات حيوية دون فائدة، حيث آلام في اسفل الظهر وعند منطقة العجان وعند عمل تدليك للبروستاتا يوجد كمية كبيرة من الصديد اخذت الفيرفاسوين وغيره وذلك بدون فائدة أرجو المساعدة؟

- إذا ما اظهرت التحاليل المخبرية وجود جرثومة الكلاميديا في افرازات البروستاتا أو الاحليل يمكن معالجتها بنجاح باستعمال المضادات الحيوية مثل "دوكساسيكلين" أو "مينوسيكلين" لمدة 6إلى 12أسبوعاً مع مضادات ضد الالتهاب ومحصرات الفا واحد وبعض الأعشاب والمهدئات العصبية والتدليك البروستاتي 3مرات أسبوعياً مع اتباع حمية أكل خاصة واستعمال المغاطيس الدافئة.

علاج البروستاتا الحميدة

@ أفيدكم بأنني اعالج من البروستاتا الحميدة بمعدل حبة يومياً من الكاردورا منذ أكثر من ثلاث سنوات، السؤال هل استمر على هذه الطريقة أم هناك فترة استراحة وكم هي أم استمر على العلاج بدون انقطاع وهل هناك سلبيات من هذا العلاج؟

- العلاج الأكثر فعالية لتضخم البروستاتا الحميد خصوصاً في حال وجود تضخم شديد فيها وإذا ما كان معدل "ب اس اي" مرتفعاً يقوم على استعمال عقارين "فينسترايد" ومحصر الفا واحد "كردورا" أو "تمسولوسين" أو "الفوزوسين" معاً لمدة 9أشهر والاستمرار في تناول حبة واحدة من الفيسترايد بعد تلك المدة مع التوقف عن تناول مثبط الفا واحد.

سأتزوج

@ أنا شاب عمري 26سنة ولم اتزوج ولكن مقبل على الزواج كيف لي أن أعرف أنني مصاب بسرعة القذف وكيف لي أن اعالجها طبيعياً وما أسباب هذا المرض؟

- ستعرف إذا ما كنت مصاباً بسرعة القذف بعد الزواج عند ممارستك المجانسة الطبيعية الشرعية إذا ما حصل القذف بأسرع مما تتمناه أنت وزوجتك في معظم الاتصالات الجنسية، وإذا ما حدث ذلك لا سمح الله يمكن معالجته بالعقاقير والمرهم على حشفة العضو التناسلي بنجاح.

أصبت ضربة في الخصية

@ أنا شاب ابلغ من العمر 28سنة حدث لي في سن 11سنة، ان أصبت بضربة قوية في الخصية وبعد ذلك بفترة اكتشفت وجود فتق في الخصية اليمنى أدى إلى كبر حجمها ووجود ثقل بها ولكني لم اذهب إلى طبيب أو اخبر أحدا ولكني هذه الأيام مقبل على زواج واخاف ان يؤثر على الانجاب رغم اني لا اجد أي تغير ملحوظ في حالتي الجنسية؟

- ان الفتق بحد ذاته لن يؤثر على الانجاب لكنه قد يسبب لك مضاعفات خطيرة كخنق الامعاء داخله مما يستوجب عملية طارئة، لذلك انصحك باستشارة اخصائي في الجراحة العامة للقيام بربط هذا الفتق جراحياً لتفادي حصول اية مضاعفات لا سمح الله.

تقلص حجمها

@ أبلغ من العمر 36سنة متزوج وعندي 3اطفال ولله الحمد عندما كان عمري 3سنوات اصبت بالخصية اليمنى وادخلت المستشفى بسببها في المستشفى تم اخذ العلاج بدأت اشعر بتقلص حجمها شيئاً فشيئاً حتى اختفت تماماً والآن الاحظ قلة السائل المنوي في بعض الاحيان اود معرفة ما حصل للخصية. وهل من الممكن ان يعيش الرجل بخصية واحدة ولا تتأثر قدرته الجنسية.
وهل يوجد خطورة من الخصية اليمنى الضامرة من تحولها الى ورم سرطاني وقد عملت اشعة صوتية عدة مرات ولم يوجد اثر للخصية.

وما الطريقة الصحيحة للمحافظة على الخصية. وهل هناك ادوية تؤدي الى زيادة السائل المنوي.

- للأسف فإن رسالتك غير واضحة ومبتورة في بعض جملها لذلك انه من الصعب جداً تزويدك بالاجوبة الدقيقة. ولكنه عامة يحصل ضمور الخصية اذا ما اصيب شريانها اثناء عملية جراحية بالقطع او الانسداد مما يؤدي الى نخر انسجتها وضمورها. وفي تلك الحالات ليست هنالك خطورة متزايدة لاصابة تلك الخصية بالورم. ويمكن للرجل ان يعيش طبيعياً بخصية واحدة بدون أي تأثير هام على طاقته الجنسية والتناسلية اذا ما كانت الخصية المقابلة سليمة وغير معرضة الى اي اصابة اثناء القيام بالرياضة كلعب الكرة مثلاً. وأما بالنسبة الى زيادة حجم السائل المنوي اذا كان منخفضاً فيمكن استعمال عدة عقاقير لزيادته حسب اسباب تدني حجمه المشخصة بالفحص السريري والتحاليل المخبرية.

فقر الدم

* تسأل القارئة "زينب الأحمد" تقول إن ابنتها تعاني من نقص في الحديد "حيث تعاني من فقر الدم فما هي أسبابها"؟


- بالنسبة لابنتك يا أخت "زينب" أعتقد ومن خلال رسالتك وبعض التوضيحات التي ذكرتها أن سببها قد يكون بعض أنواع الطفيليات والتي يمكن أنها تؤثر على فقدان الدم ولكن عموما ومن خلال الرسالة أن ابنتك تشرب كمية كبيرة من الشاي فأعتقد أن استهلاك الشاي بكميات كبيرة قد يكون هو السبب لأن النتائج المتحصل عليها من الدراسات أوضحت أن أكثر من ثلثي حالات فقر الدم لدى الأطفال دون سن الخامسة والإناث في سن الإنجاب ناجمة عن نقص الحديد ويعود ذلك بشكل مباشر إلى نقص في استهلاك الحديد في الطعام أو عدم إتاحة امتصاص الحديد والذي ينتج من شرب الشاي مع الغذاء ومباشرة بعده فالشاي يحتوي على كميات كبيرة من الثانين الذي يرتبط بالحديد الغذائي ويثبط امتصاصه في الجسم.

كما أن أكثر من 55% من المصابات بفقر الدم كن يتناولن الشاي مع الغذاء لذلك فانه وللحد من هذه المشكلة "فقر الدم" يجب الحرص على منع طفلتك من تناول الشاي مع الطعام ويمكن أن يستبدل ذلك بالعصير وكذلك يجب إدخال بعض الأغذية الغنية بالحديد للحد من نقصه.


القولون العصبي

@ ورد سؤال من القارئة أم هيا تقول فيه: أعاني من انتفاخ بالبطن وعسر هضم وزيادة ملحوظة بالوزن والأطباء يقولون انه قولون عصبي أرجو إفادتي وشرح تفصيلي إذا أمكن بالتغذية اليومية السليمة؟


- نشكر القارئة أم هيا علي سؤالها وأحب أن أوضح لك بأن هذه بالفعل أعراض القولون العصبي، وللأسف فإن حدوث هذا المرض يؤثر بشكل كبير على الصحة ولكن يمكن اجراء بعض التحاليل الخاصة والتعرف على أسباب حدوث هذه المواد التي تسبب مشاكل في القولون عموماً ومن تجربة حية في العيادة وبعد عمل هذا التحليل امتنع المريض عن الغذاء أو المادة الغذائية التي يمكن أن يكون لها دور في مشاكل القولون ووجع الوضع طبيعي لذلك لا بد عليك من التأكد من السبب الذي يؤثر على القولون ويهيجه وبالتالي سوف يحد الغازات والحموضة كما أن علاج القولون سوف يكون له دور في علاج السمنة وزيادة الوزن التي تشتكي منها .

زيادة السكر

@ وردنا سؤال من القارئة أم عبد الرحمن تذكر بأنها تعاني من عدم انتظام السكر، أرجو منكم إعلامي بالأطعمة التي تزيد نسبة السكر؟..


- نشكرك جداً على سؤالك يا أخت أم عبد الرحمن ونحب أن نشير بأن الأطعمة التي تزيد السكر في الدم هي: النشويات، الفواكه وخاصة العنب، الموز، المانجو، البطيخ، السكريات والسكر الأبيض. و إضافة السكر الأبيض للشاي والقهوة والمعجنات لذلك يجب الابتعاد عنه وإضافة المحليات الطبيعية أو الصناعية والتي لا تمد الجسم بالسكريات، كما أن استخدام الخضار بشكل منتظم، وإدخال برنامج رياضي مناسب مثل المشي لمدة 30- 45دقيقة في اليوم له تأثير ومساهمة في المحافظة على توازن وانتظام السكر في الدم، كما انه يجب الحذر من الانفعالات السريعة والحرص على الهدوء والابتعاد عن القلق والغضب.


الغذاء والقولون

@ ورد سؤال من القارئ حمد الحارثي من الرياض يقول هل يوجد أغذية معينة مهيجة للقولون العصبي؟


- القولون العصبي هو حالة اضطراب في منطقة البطن ومصحوب بانتفاخ.. ولا يعتبر القولون العصبي مرضاً بل عارضاً صحياً يشمل الآلام والانتفاخ وتقلصات غير طبيعية في الأمعاء ولذا فإن الأغذية التي يجب تجنبها هي تلك المحتوية على دهون عالية.. وكذلك المحتوية على كافيين مثل الشوكولاته.. كما أن الأغذية قليلة الألياف أو المحتوية على نسبة ماء قليلة فإنها تساعد على تخمر المواد الغذائية وبالتالي زيادة الغازات ولتجنب ذلك ينصح باستخدام حبوب الألياف وزيادة كمية الماء إلى 3- 5لترات.

وكذلك تقليل الأطعمة الغنية بالسكريات خاصة سكر الفركتوز واللاكتوز وعموماً هناك اختبار جديد ودقيق يوضح ما هي الأغذية التي يمكن أن يكون لها دور كبير في حدوث مشاكل ويمكنك يا "أخ حمد" إجراء هذا الاختبار لمعرفة الأسباب التي تؤثر على القولون.


النخالة

@ ورد سؤال من القارئ الأستاذ حسن الراشد يقول فيه:

أولاً: ما فائدة النخالة بالنسبة للجسم؟ ثانياً.. ما كيفية استخدام النخالة للإنسان في اليوم والليلة وما هي الكمية التي تؤخذ منها؟ ثالثاً: هل تؤخذ النخالة مجردة أم تخلط مع الخبز ونحوه، أو السلطة وأيهما أكثر فائدة؟ رابعاً: أيهما أكثر فائدة أكلها مطحونة ناعمة أو خشنة كما هي؟


- أشكرك يا أخ حسن على سؤالك "النخالة" هي الجزء الصغير في حبة القمح وهي تحتوي على نسبة عالية من الألياف الغذائية والعديد من المعادن والفيتامينات وهي تساهم في إعطاء الجسم الألياف التي ينصح بأن تكون ضمن الغذاء اليومي حيث انها تساهم في امتصاص الماء وخصوصاً في القولون "الأمعاء الغليظة" حيث ان النخالة لا يتم هضمها في الجهاز الهضمي لذلك تصل إلى الأمعاء الغليظة فتقوم بامتصاص الماء فيها كما تعمل الاسفنجة التي تمتص الماء فيها هذه المياه تساهم في جعل البراز طريا سهل الخروج فلا يؤدي إلى حدوث الألم ومشاكل في منطقة المستقيم مما يحد من أضرار البواسير أما طريقة استخدام النخالة فيمكن ان تذاب في كأس ماء ويتم شربها قبل الأكل ويمكن ان تذاب في العصير أما الكمية فيمكن استخدام ملعقتين كبيرتين خلال اليوم. ويمكن إضافة النخالة مع السلطة أو يمكن استخدام خبز النخالة فليس في ذلك بأس . ويمكن ان تستخدم خشنة أو يمكن تنعيمها بالطحين وليس في ذلك أي مشاكل حاول ان تستخدمها بالطريقة التي تناسبك كما ان هناك مصادر أخرى للألياف مثل الخضروات وخصوصاً الورقيات يمكنك الحصول على الألياف منها كما ان الجزر مصدر جيد للألياف الغذائية.